Anmeldeunterlagen

Ist ein SF-Rabatt vorhanden?*:
Ja
Nein

Falls nicht:
alle Fahrer sind >= 23 Jahre
jüngster Fahrer ist < 23 Jahre
Führerscheinbesitz über 3 Jahre

Versicherung der Eltern*:
Ein Wechsel zum 01.01.2011 ist möglich
Ein Wechsel kommt nicht in Frage
Eltern haben keine Kfz-Versicherung

Versicherer der Eltern:

SF-Klasse der Eltern:

Anmeldung am*:

E-Mail *:

Telefon *:

Handy :

Am besten erreichbar:

Fax :

Nachname*:

Vorname*:

Strasse *:

PLZ *:

Wohnort *:

Geburtsdatum*:

Beruf*:

Berufsstatus*:

Familienstand*:

Nationalität *:

Führerschein seit*:

Hersteller-Nr.:

oder Hersteller*:

Typschlüssel-Nr.:

oder Fahrzeugmodell*:

Motorleistung in KW*:

Fahrzeug-Ident-Nr.:

Bezahlung Kfz*:

Kaufpreis*:

Sonderausstattung:

Erstzulassung*:

Kennzeichen*:

Fahrleistung / Jahr*:

Aktueller Tachostand:

Abstellplatz nachts*:

Nutzung des PKW*:

Versicherungsumfang*:

SF-Klasse Haftpflicht:

SF-Klasse Vollkasko:

Bisheriger Versicherer:

Altes Kennzeichen:

Alte Versicherungs-Nr.:

Wohneigentum*:

Name Fahrer 2:

Geb-Datum Fahrer2:

Name jüngster Fahrer:

Geb-Datum jüngster F.:

Begleitendes Fahren*:
ja
nein

Mindest-Versicherungsleistungen:
Freie Werkstattwahl im Schadenfall
Rabattschutz (keine Rückstufung n. Unfall)
Teilkasko: Schäden durch alle Tiere
Folgeschäden Marderbiss
GAP-Deckung (für Leasingfahrzeuge)
Schutzbrief (+ ca. 10,- EUR)
Rechtsschutz (+ 60,93 EUR mit SB 150,-)

Sonstiges:

Tragen Sie hier den Sicherheitscode ein*:

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